La lettera aperta dell'amministratore distrettuale Dietmar Allgaier:
Signore e signori del Parlamento,
la situazione finanziaria degli ospedali del Land e del distretto di Ludwigsburg è drammatica. Per questo motivo vi scrivo oggi con grande preoccupazione e urgenza, nella speranza che voi, in qualità di membri del Parlamento statale e federale, possiate influire positivamente sugli sviluppi.
In senso figurato, gli stessi ospedali sono in terapia intensiva. Da anni sono sottoposti a una forte pressione finanziaria. In totale, agli ospedali del Baden-Württemberg mancheranno più di 1,5 miliardi di euro nel 2023 e nel 2024. Le prime insolvenze di ospedali non profit sottolineano la natura esplosiva della situazione. Per il 2024, anche i distretti che hanno dovuto prendere decisioni strutturali importanti, come la chiusura di due o tre sedi ospedaliere, prevedono deficit a due cifre. Purtroppo questo vale anche per il nostro distretto.
I distretti del Baden-Württemberg sono colpiti in modo grave e diretto dal sottofinanziamento degli ospedali, poiché sono responsabili dell'assistenza ai pazienti ricoverati. La maggior parte dei gestori di ospedali distrettuali paga già contributi di sostegno elevati agli ospedali. Per l'anno in corso, i distretti prevedono pagamenti di sostegno per circa 790 milioni di euro. Allo stesso tempo, i distretti sono sempre meno in grado di finanziare il forte aumento dei deficit degli ospedali con i bilanci distrettuali. Senza una compensazione per le lacune di finanziamento e un adeguato finanziamento standard da parte dei governi federale e statale, c'è il rischio che gli ospedali vengano trasferiti a operatori privati. Questo non solo sarebbe in contraddizione con la pluralità di operatori garantita per legge, ma metterebbe anche a rischio la sicurezza delle cure per la popolazione.
Da ciò derivano richieste impellenti ai governi federali e statali. Prima di una riforma ospedaliera urgentemente necessaria, è necessario creare i prerequisiti finanziari per un processo di riforma di successo con l'aiuto di una cosiddetta legge preliminare. Inoltre, il governo federale dovrebbe presentare un'analisi d'impatto affidabile della sua riforma. La riorganizzazione attualmente prevista del finanziamento dei costi operativi, compreso il finanziamento delle riserve, non rende giustizia alla situazione del Baden-Württemberg perché non tiene conto del cambiamento strutturale che è già in fase avanzata nello Stato. I distretti del Baden-Württemberg chiedono quindi un aumento permanente delle remunerazioni ospedaliere di almeno il quattro per cento per mitigare l'inflazione e l'aumento dei costi salariali. Inoltre, non esiste ancora una normativa legale che tenga conto dei costi del personale e dei materiali superiori alla media dello Stato nell'accordo sul prezzo base degli ospedali. È inoltre urgente invertire i tagli (regolamentazione dei costi fissi) effettuati dal governo federale e garantire un finanziamento affidabile per i futuri aumenti dei costi: Tutti gli ospedali inclusi nel piano ospedaliero statale hanno il diritto legale al finanziamento dei loro costi.
Sebbene il Baden-Württemberg finanzi più di altri Stati federali il settore ospedaliero, da anni copre solo la metà dei fondi di investimento necessari. Di conseguenza, nel tempo si è sviluppato un grande arretrato di investimenti. In questo contesto, è urgente un aumento significativo dei fondi per gli investimenti: Il finanziamento dei singoli ospedali deve essere aumentato di almeno 250 milioni di euro.
È urgente anche un aumento del finanziamento forfettario: In quasi 20 anni è stato aumentato solo una volta, nel 2012, di dieci milioni di euro, portandolo a 160 milioni di euro. Questo non è assolutamente sufficiente per tenere il passo con l'evoluzione dei costi. Questo ha portato anche a un notevole arretrato negli investimenti e al fatto che i fornitori devono effettuare pagamenti anticipati per garantire che l'assistenza ospedaliera soddisfi la domanda. Da anni, quindi, il livello comunale chiede giustamente un aumento del finanziamento forfettario di 100 milioni di euro. Lo Stato ha l'obbligo di finanziare adeguatamente i costi di investimento e deve finalmente adempiere a questo obbligo!
Allo stesso tempo, è urgente un programma di aiuti di emergenza per stabilizzare finanziariamente gli ospedali quest'anno. Questo programma dovrebbe avere un volume minimo di 300 milioni di euro.
Il governo federale è il principale responsabile della disastrosa situazione finanziaria degli ospedali a causa dell'inadeguato finanziamento dei costi operativi. Tuttavia, lo Stato non può e non deve nascondersi dietro la competenza legislativa del governo federale per il finanziamento dei costi operativi, in quanto ha trasferito ai distretti il dovere di garantire l'assistenza ospedaliera. Quindi, se il governo federale non aiuta e lo Stato è l'unico interlocutore delle autorità locali per tutte le questioni finanziarie costituzionali, lo Stato deve intervenire e istituire il programma di aiuti di emergenza urgentemente necessario.
Vi chiedo di usare la vostra influenza per apportare i cambiamenti urgentemente necessari sopra descritti in un settore così importante dei servizi pubblici come il finanziamento degli ospedali. La ringrazio molto in anticipo per il Suo impegno.
Cordiali saluti
Dietmar Allgaier
