Voici le texte de la lettre ouverte du Landrat Dietmar Allgaier :
Mesdames et Messieurs les députés,
La situation financière des hôpitaux du Land et du district de Ludwigsburg est dramatique. C'est pourquoi je m'adresse à vous aujourd'hui avec autant d'inquiétude que d'urgence - dans l'espoir que vous puissiez, en tant que députés du Land et de la Fédération, exercer une influence positive sur l'évolution de la situation.
Au sens figuré, les hôpitaux sont eux-mêmes aux soins intensifs. Car depuis des années déjà, ils sont soumis à une pression financière massive. Au total, il manquera plus de 1,5 milliard d'euros aux cliniques du Bade-Wurtemberg en 2023 et 2024. Les premières faillites d'hôpitaux à but non lucratif soulignent le caractère explosif de la situation. Pour 2024, même les districts qui ont dû prendre des décisions structurelles importantes, comme la fermeture de deux ou trois sites hospitaliers, prévoient des déficits de plusieurs dizaines de millions. C'est malheureusement aussi le cas pour notre Landkreis.
Les districts du Bade-Wurtemberg sont fortement et directement touchés par le sous-financement des hôpitaux, car ils ont la mission d'assurer la sécurité hospitalière. Aujourd'hui déjà, une grande partie des exploitants de cliniques des kreis versent des contributions de soutien élevées aux hôpitaux. Pour l'année en cours, les districts prévoient des prestations de soutien d'environ 790 millions d'euros. Parallèlement, les districts sont de moins en moins en mesure de financer les déficits hospitaliers qui ont brusquement augmenté à partir des budgets des districts. Sans compensation des lacunes de financement et sans un financement régulier suffisant de la part de l'État fédéral et du Land, les cliniques risquent d'être transférées à des exploitants privés. Cela irait non seulement à l'encontre de la pluralité des organismes responsables garantie par la loi, mais mettrait surtout en danger la sécurité des soins pour la population.
Il en résulte des exigences impératives pour l'État fédéral et le Land. Avant de procéder à une réforme hospitalière urgente et nécessaire, il faudrait créer, à l'aide d'une loi préliminaire, les conditions financières nécessaires à la réussite du processus de réforme. En outre, l'État fédéral devrait présenter une analyse d'impact solide de sa réforme. Le changement actuellement prévu dans le financement des frais d'exploitation, y compris le financement de la réserve, ne tient pas compte de la situation du Bade-Wurtemberg, car il ne tient pas compte du changement structurel déjà bien avancé dans le Land. C'est pourquoi les Landkreise du Bade-Wurtemberg demandent en outre une augmentation permanente d'au moins quatre pour cent de la rémunération des hôpitaux, afin d'atténuer l'inflation et les augmentations des coûts salariaux. En outre, il manque toujours une disposition légale qui tienne compte des coûts de personnel et de matériel supérieurs à la moyenne dans le Land dans l'accord sur le prix de base de l'hôpital. Il est également urgent d'annuler les réductions (réglementation des coûts fixes) auxquelles le gouvernement fédéral a procédé et d'assurer un financement fiable des futures augmentations de coûts : Tous les hôpitaux inscrits au plan hospitalier du Land ont un droit légal au financement de leurs coûts.
Le Land de Bade-Wurtemberg finance certes davantage que les autres Länder dans le domaine hospitalier, mais il ne couvre depuis des années que la moitié des fonds d'investissement nécessaires. C'est ainsi qu'est apparu au fil du temps un important retard d'investissement. Dans ce contexte, il est urgent d'augmenter sensiblement l'aide à l'investissement : L'aide individuelle aux hôpitaux doit être augmentée d'au moins 250 millions d'euros.
Une augmentation de l'aide forfaitaire est également urgente : En presque 20 ans, elle n'a été augmentée qu'une seule fois, en 2012, de dix millions d'euros, pour atteindre 160 millions d'euros. Cela est loin d'être suffisant pour suivre l'évolution des coûts. Cela a également entraîné un important retard d'investissement et a conduit les organismes responsables à prendre les devants afin de garantir des soins hospitaliers adaptés aux besoins. C'est pourquoi le niveau communal demande à juste titre depuis des années une augmentation de 100 millions d'euros de l'aide forfaitaire. Le Land a l'obligation de financer de manière suffisante les coûts d'investissement et il doit enfin remplir cette obligation !
Parallèlement, un programme d'aide d'urgence est nécessaire de toute urgence pour pouvoir stabiliser financièrement les hôpitaux cette année encore. Ce programme devrait avoir un volume minimum de 300 millions d'euros.
En raison de son financement insuffisant des frais d'exploitation, l'État fédéral est le principal responsable de la situation financière désastreuse des cliniques. Néanmoins, le Land ne peut et ne doit pas se cacher derrière la compétence législative de l'État fédéral en matière de financement des coûts d'exploitation, puisqu'il a confié aux districts l'obligation de garantir les soins hospitaliers. Par conséquent, si l'État fédéral ne vient pas en aide et que seul le Land est l'interlocuteur des communes pour toutes les questions de droit financier, le Land doit s'engouffrer dans la brèche et mettre en place le programme d'aide d'urgence dont il a un besoin urgent.
Je vous demande d'user de votre influence pour obtenir les changements urgents décrits ci-dessus dans un domaine d'intérêt général aussi important que le financement des hôpitaux. Je vous remercie d'avance très sincèrement de votre engagement.
Avec mes salutations les plus cordiales
Dietmar Allgaier
